ANEXO II

ANEXO II

Modelo de solicitud para la obtención del certificado de aceptación de los teléfonos sin cordón

Solicitante:

Nombre o razón social ...............................................................................................................

Dirección ........................................................................................................................

Teléfono ......................... Télex ....................................... Telefax ................................

Documento de identificación ..........................................................................................

(DNI, pasaporte, identificación fiscal, etc.).

Representante:

Nombre ..........................................................................................................................

Dirección ........................................................................................................................

Teléfono ......................... Télex ....................................... Telefax .................................

Documento de identificación ..........................................................................................

Cargo que desempeña en la empresa ...........................................................................

Caso de ser ajeno a la empresa, tipo de representación ................................................................................

Caso de haber obtenido en algún país certificado de aceptación o similar, indíquese.

País	Núm. de certificado	Observaciones
.................................................	.................................................	.................................................
.................................................	.................................................	.................................................
.................................................	.................................................	.................................................
.................................................	.................................................	.................................................
.................................................	.................................................	.................................................

TELÉFONOS SIN CORDÓN

Descripción del equipo:

Fabricante ................................................... País ..........................................................

Marca ........................................ ........................................ Modelo ...............................

Número de los radiocanales disponibles ........................................................................

Frecuencias utilizadas ....................................................................................................

Alimentación de la unidad fija:

Red: Tensión nominal V.

Pila o batería: Tensión nominal V.

Tensión mínima V.

Alimentación de la unidad portátil:

Pila: Tensión nominal V.

Tensión mínima V.

Batería: Tensión nominal V.

Tensión mínima V.

Utilización: Solamente para llamadas entrantes o para llamadas entrantes y salientes.

Antena: Exterior o interior.

Funcionamiento dúplex: Con duplexor o con antenas separadas.

Modulación:

a) Del canal vocal: En frecuencia o en fase.

b) De la señalización: Por desplazamiento de frecuencia (MDF) u otra forma que se indique.

Con la presente solicitud se acompaña la documentación que corresponde según lo establecido en el artículo 11 del Real Decreto 1066/1989 («Boletín Oficial del Estado» de 5 de septiembre).

En ........................................, a ........................................ de .................. de 19....

Firma y sello del solicitante Firma del representante