ANEXO VII

ANEXO VII
Libro de revisión de antídotos
Libro de revisión del botiquín de antídotos
Datos identificativos del buque:
Datos identificativos del buque:
– NOMBRE DEL BUQUE: .........…………………………………………………………….
– MATRICULA: ......…………………………………………………………………………...
– NOMBRE DEL PROPIETARIO O EMPRESA ARMADORA: …......………………….
– PUERTO-BASE: …………………………………………………………………………...
Antídotos generales
CÓDIGO ATC ·
PRINCIPIO ACTIVO ·
PRESENTACIÓN ·
CANTIDAD EXIGIDA ·
CANTIDA A BORDO ·
CADUCIDAD ·
C03CA01 ·
FUROSEMIDA ·
Comprimido de 40 mg ·
2 envases ·
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5 ampollas de 2 mg ·
2 envases ·
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B02BA01 ·
FITOMENADIONA ·
3 ampollas ·
2 envases ·
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HIDRÓXIDO DE ALUMINIO + MAGNESIO ·
Solución de 300 ml ·
2 envases ·
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A03FA01 ·
METOCLOPRAMIDA ·
12 ampollas ·
2 envases ·
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A07BA01 ·
CARBÓN ACTIVADO ·
Frascos granulado 25 gr ·
10 envases ·
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N02BE01 ·
PARACETAMOL ·
20 comprimidos de 500 mg ·
2 envases ·
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N02BA01 ·
ACIDO ACETILSALICILICO ·
20 comprimidos de 500 mg ·
2 envases ·
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N02AD01 ·
PENTAZOCINA ·
5 ampollas de 30 mg ·
1 envase ·
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N05BA01 ·
DIAZEPAN ·
5 microenemas de 10 mg ·
2 envases ·
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R06AD02 ·
PROMETAZINA ·
5 ampollas de 2 mg. ·
2 envases ·
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R06AB02 ·
DEXCLORFENIRAMINA ·
5 ampollas de 5 mg ·
2 envases ·
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R03CC02 ·
SALBUTAMOL ·
Aerosol inhalador ·
1 envase ·
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R03BA01 ·
BECLOMETASONA ·
50 mcg/puls aero 200 dos ·
1 envase ·
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J01CA04 ·
AMOXICILINA ·
12 cápsulas de 500 mg ·
2 envases ·
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Vial 1 gr. ·
8 viales ·
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COTRIMOXAZOL ·
20 comprimidos ·
2 envases ·
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S01AA12 ·
TOBRAMICINA ·
Colirio ·
2 envases ·
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OBSERVACIONES:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Antídotos específicos
CÓDIGO ATC ·
PRINCIPIO ACTIVO ·
PRESENTACIÓN ·
CANTIDAD EXIGIDA ·
CANTIDAD A BORDO ·
CADUCIDAD ·
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DIMERCAPROL ·
100 mg. Vial ·
25 viales ·
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HIDROXICOBALAMINA ·
Frascos 2,5 gr/100 ml. ·
4 envases ·
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A12AA03 ·
GLUCONATO DE CALCIO 2% ·
Crema de 25 gr ·
3 unidades ·
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AZUL DE METILENO al 1% ·
Ampollas bebibles de 10 ml ·
15 ampollas ·
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ALCOHOL ETÍLICO al 10% ·
Solución de 500 ml ·
2 envases ·
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SULFATO DE ATROPINA ·
Ampollas 1 mg, 10 ampollas ·
1 envase ·
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POLIETILENGLICOL
Peso molecular 300
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Frasco de 1 litro ·
1 litro ·
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OBSERVACIONES:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CERTIFICADO DE REVISIÓN DE BOTIQUÍN B
El botiquín de este buque ha sido revisado en la localidad de ……….......................................................... día …….. de ………………….. de ……….., habiendo sido declarado (1)……………….
Esta revisión se ha efectuado con la presencia del responsable sanitario a bordo del buque D. ………………………..……………….………………………..
La vigencia de esta revisión caduca el día …….. de ………………….. de ………..
Firma y sello del responsable de la revisión.
Firma y puesto a bordo del responsable sanitario del buque
(1) Indíquese VÁLIDO, NO VÁLIDO