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Legislación › Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de información concernientes a la salud y la autonomía del paciente, y la documentación clínica.

Artículo 12. Conservación de la historia clínica.

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Artículo 12. La conservación Conservación de la historia clínica.
1. La responsabilidad de custodiar la historia clínica recae en la dirección de los centros sanitarios, o bien en los profesionales sanitarios que llevan a cabo su actividad de forma individual.
2. La historia clínica
debe conservarse como mínimo hasta veinte años después en las condiciones que garanticen la autenticidad, la integridad, la confidencialidad, la preservación y el correcto mantenimiento de la muerte información asistencial registrada, y que aseguren su completa reproductibilidad en el futuro, durante el tiempo en que sea obligatorio conservarla, independientemente del paciente. No obstante, soporte en que se pueden seleccionar y destruir los documentos encuentre, que no son relevantes para tiene que ser necesariamente el soporte original.
3. En el proceso de traslación de
la asistencia, transcurridos diez años información de la historia clínica, desde el soporte original a otro soporte, tanto si es digital como de otra naturaleza, debe garantizarse la última atención al paciente.
2. En cualquier caso,
inalterabilidad, autenticidad y perdurabilidad de la información asistencial, así como la confidencialidad de los datos y de la información que contienen. Las medidas técnicas y organizativas de seguridad que se adopten a tal efecto deben ser recogidas por protocolos internos aprobados por la dirección del centro sanitario, que deben basarse en los criterios aprobados por la comisión técnica a la que se refiere la disposición final primera.
4. De la
historia clínica deben debe conservarse, junto con los datos de identificación del de cada paciente, durante veinte años, como mínimo, a contar mínimo durante quince años desde la muerte del paciente: las fecha de alta de cada proceso asistencial, la siguiente documentación:
a) Las
hojas de consentimiento informado, los informado.
b) Los
informes de alta, los alta.
c) Los
informes quirúrgicos y el registro de parto, los parto.
d) Los
datos relativos a la anestesia, los anestesia.
e) Los
informes de exploraciones complementarias y los complementarias.
f) Los
informes de necropsia.
3. g) Los informes de anatomía patológica.
5. Los procesos de digitalización de la historia clínica que se lleven a cabo deben facilitar el acceso a la historia clínica desde cualquier punto del Sistema Nacional de Salud.
A pesar tal efecto, deben establecerse los mecanismos para hacer posible, mediante la tarjeta sanitaria individual, la vinculación entre las historias clínicas que cada paciente tenga en los organismos, centros y servicios del Sistema Nacional de Salud, y que permitan el acceso de los profesionales sanitarios a la información clínica y el intercambio de dicha información entre los dispositivos asistenciales de las comunidades autónomas, de conformidad con las disposiciones sobre protección de datos de carácter personal.
6. La documentación que integra la historia clínica no mencionada por el apartado 4 puede destruirse una vez hayan transcurrido cinco años desde la fecha de alta de cada proceso asistencial.
7. No obstante
lo establecido en por los apartados 1 4 y 2 6, debe conservarse de este artículo, acuerdo con los criterios que establezca la comisión técnica en materia de documentación que clínica, a criterio del facultativo la que hace referencia la disposición final primera, la documentación que sea relevante a efectos preventivos, asistenciales o asistenciales, que debe incorporar el documento de voluntades anticipadas, y la documentación que sea relevante, especialmente, a efectos epidemiológicos, de investigación o de organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. En el tratamiento de esta documentación debe evitarse identificar a las personas afectadas, salvo que el anonimato sea incompatible con las finalidades perseguidas o que los pacientes hayan dado su consentimiento previo, de acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos de carácter personal. La documentación clínica también debe conservarse durante todo a efectos judiciales, de conformidad con la normativa vigente.
8. La decisión de conservar la historia clínica, en los términos establecidos por
el tiempo apartado 7, corresponde a la dirección médica del centro sanitario, a propuesta del facultativo o facultativa, previo informe de la unidad encargada de la gestión de la historia clínica en cada centro. Esta decisión corresponde a los propios facultativos cuando desarrollen su actividad de forma individual.
9. Los responsables de custodiar la historia clínica, a quienes se refiere el apartado 1, también son responsables de destruir correctamente la documentación
que sea necesario. previamente se haya decidido expurgar.
10. En el supuesto de cierre de centros y servicios sanitarios, o de cese definitivo de actividades profesionales sanitarias a título individual, debe garantizarse el mantenimiento del acceso legalmente reconocido a las historias clínicas que se encuentren bajo la custodia de dichos centros o profesionales, en beneficio de la asistencia médica y, especialmente, de los derechos de los pacientes en materia de documentación clínica y de protección de datos personales.
11. Son aplicables a la conservación de la historia clínica, al proceso de traslación de información establecido por el apartado 3 y a la actividad de destrucción a la que se refiere el apartado 9 las medidas técnicas y organizativas de seguridad aplicables a los ficheros que contienen datos de carácter personal, en los términos establecidos por la normativa reguladora de la protección de datos de carácter personal.
12. Las prescripciones del presente artículo se entienden sin perjuicio de la aplicación de la normativa específica de prevención de riesgos laborales y de protección de la salud de los trabajadores en las historias clínicas relativas a la vigilancia de la salud de los trabajadores.

Redacciones de este artículo

En vigor desdeLa introdujo
11 de junio de 2010 En vigor BOE-A-2010-10215 Leer Qué cambió
31 de enero de 2001 Texto original Leer

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