ANEXO II

ANEXO II

Datos para adaptar e incorporar a los expedientes en tramitación o resueltos a fecha 1 de enero de 2014

I. Datos de la solicitud:

I.1 Datos identificativos de la persona solicitante:

Fecha de la solicitud de reconocimiento de la situación de dependencia.

Nombre y apellidos.

Tipo de identificación y n.º (DNI, NIF, NIE, pasaporte, otros).

Domicilio.

Fecha de nacimiento.

Sexo.

II. Datos de la resolución de reconocimiento de la situación de dependencia:

Valoración completa o por bloques de actividades, tareas y tipo de apoyo en los expedientes que cuenten con resolución de grado, en el caso de la EVE, y resolución de grado y nivel en el del BVD.

Fecha de la resolución.

Puntuación obtenida aplicación BVD/EVE.

Grado y nivel en su caso, de la situación de dependencia reconocida.

III. Datos de la resolución de reconocimiento de la prestación:

Fecha resolución.

Fecha de efectos.

III.1 Prestación económica para cuidados en el entorno familiar:

Cuantía reconocida de la prestación.

Indicación de dedicación a tiempo completo o parcial de la persona cuidadora.

III.1.1 Datos de la persona cuidadora:

Nombre y apellidos.

Sexo.

Parentesco.

Fecha de nacimiento.

Tipo de identificación y nº (DNI, NIF, NIE, pasaporte).

Situación de convivencia respecto a la persona en situación de dependencia.

III. 2 Prestación económica de asistencia personal:

Cuantía reconocida de la prestación.

Determinar si el servicio es prestado por entidad colaboradora, trabajador autónomo o contratación directa por la persona beneficiaria.

III. 3 Prestación económica vinculada al servicio:

Tipo y subtipo de servicio vinculado (Misma clasificación servicios).

Cuantía reconocida de la prestación.

Indicar si la prestación es completa o parcial.

III.4 Catálogo de servicios:

Servicio de promoción y prevención de la dependencia.

Servicio de teleasistencia.

Servicio de ayuda a domicilio.

Servicio de centro de día.

Servicio de centro de noche.

Servicio de centro de día especializado.

Servicio de atención residencial.

IV. Recursos:

Estimación del recurso sobre la situación de dependencia, fecha y nuevo grado.

Estimación del recurso sobre la prestación, fecha y nueva prestación.

V. Revisiones de la situación de dependencia y del programa individualizado de atención:

Revisión de la situación de dependencia, fecha y nuevo grado.

Revisión de la prestación reconocida, fecha y nuevo grado.

VI. Bajas en el sistema de información del SAAD:

Baja por suspensión, fecha y causa.

Baja por extinción, fecha y causa.

VII. Datos económicos:

Capacidad económica del beneficiario.

Indicar n.º de horas mensuales en el servicio de ayuda a domicilio o el porcentaje del total de horas diferenciando horas domésticas/horas atención personal, si el coste es distinto.