Legislación › Resolución de 4 de febrero de 2013, de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes, por la que se aprueba el formulario de localización de los deportistas.
ANEXO I
ANEXO I
Formulario de localización de deportistas no incluidos en plan individualizado
TRIMESTRE: ................ - .................../20....
Por favor, complete el formulario (2 páginas) legible con mayúsculas y envíelo a:
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CCSSD (Consejo Superior de Deportes) E-mail: localizacion@csd.gob.es c/ Martin Fierro, 5 fax: 915890519 28040 Madrid |
(D) DATOS DEL DEPORTISTA
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Nombre |
Sexo |
Nacionalidad |
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Apellidos |
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Domicilio actual |
Código Postal |
Ciudad |
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País |
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Teléfono |
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Persona alternativa de contacto |
Teléfono |
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Federación Nacional |
N° de Licencia |
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INFORMACIÓN HABITUAL DE ENTRENAMIENTO
EN1 - Lugar habitual 1 de entrenamiento
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Nombre del Centro habitual 1 de entrenamiento |
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Dirección |
Código postal |
Ciudad |
País |
Horarios de entrenamiento (desde-hasta)
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DIA |
Lunes |
Martes |
Miércoles |
Jueves |
Viernes |
Sábado |
Domingo |
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Mañana |
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Tarde |
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EN2 - Lugar habitual 2 de entrenamiento
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Nombre del Centro habitual 2 de entrenamiento |
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Dirección |
Código postal |
Ciudad |
País |
Horarios de entrenamiento (desde-hasta)
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DIA |
Lunes |
Martes |
Miércoles |
Jueves |
Viernes |
Sábado |
Domingo |
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Mañana |
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Tarde |
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Nombre |
Apellidos |
Nacionalidad |
Fecha |
PLANIFICACIÓN DE COMPETICIONES (añadir las competiciones adicionales en hoja separada en caso necesario)
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Competición (X1) Ciudad/país |
Fecha (desde-hasta) |
Lugar competición Alojamiento |
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Competición(X2) Ciudad/país |
Fecha (desde-hasta) |
Lugar competición Alojamiento |
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Competición(X3) Ciudad/país |
Fecha (desde-hasta) |
Lugar competición Alojamiento |
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Competición(X4) Ciudad/país |
Fecha (desde-hasta) |
Lugar competición Alojamiento |
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Competición(X5) Ciudad/país |
Fecha (desde-hasta) |
Lugar competición Alojamiento |
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Competición(X6) Ciudad/país |
Fecha (desde-hasta) |
Lugar competición Alojamiento |
La información contenida en este formulario de información de localización podrá ser cedida a los estamentos deportivos correspondientes de acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal con la condición de que solo será utilizada para la realización de controles de dopaje.
Consiento en ceder los datos facilitados a otras organizaciones antidopaje, con arreglo a lo dispuesto en el artículo 36 de la Ley Orgánica 7/2006.
Fecha ....................................
Firma del deportista .....................................
