ANEXO II

Formulario de inscripción a pruebas selectivas

1. Datos del formulario:

N.º justificante (obligatorio).

Nombre (obligatorio).

Primer apellido (obligatorio).

Segundo apellido (obligatorio).

Correo electrónico (obligatorio).

NIF (obligatorio).

Nacionalidad.

Fecha de nacimiento (obligatorio).

Sexo (obligatorio).

Domicilio-calle o plaza (obligatorio).

Domicilio-municipio (obligatorio).

Domicilio-provincia (obligatorio).

Domicilio-código postal (obligatorio).

Domicilio-país (obligatorio).

Domicilio-teléfonos (obligatorio).

Convocatoria-Cuerpo y Escala (obligatorio).

Convocatoria-Especialidad.

Convocatoria-Centro gestor (obligatorio).

Convocatoria-importe (obligatorio).

Convocatoria-Ministerio (obligatorio).

Convocatoria-fecha BOE (obligatorio).

Convocatoria-forma acceso (obligatorio).

Convocatoria-ejercicio (obligatorio).

Convocatoria-provincia de examen (obligatorio).

Porcentaje discapacidad.

Reserva plaza.

Adaptación que se solicita.

Títulos académicos-exigidos en la convocatoria (obligatorio).

Títulos académicos-otros títulos.

Datos a consignar según las bases de la convocatoria-datos A.

Datos a consignar según las bases de la convocatoria-datos B.

Datos a consignar según las bases de la convocatoria-datos C.

Dirigido a (obligatorio).

Consiente verificación de datos (obligatorio).

2. Autoliquidación del pago de la tasa:

Importe (obligatorio).

Tipo de pago: (obligatorio).

Causa de exención o reducción.

Fecha de pago: (obligatorio).

NRC.

Entidad.

3. Documentos anexos.