ANEXO I

ANEXO I
Autorización temporal de circulación para pruebas con dispositivos o materiales retrorreflectantes
Don ............................................................................................................................., con documento nacional de identidad número ............................., titular del vehículo/s:
Matrícula Marca Modelo
Vehículo rígido
Remolque o semirremolque
Solicita autorización temporal de circulación para realizar el marcaje con material retrorreflectante de acuerdo con el Reglamento CEPE/ONU número 104 de homologación de marcas retrorreflectantes para vehículos pesados y largos y sus remolques:
Croquis y colores de las marcas de contorno y distintivas
Frontal Lateral Posterior
El solicitante
Diligencia: Para hacer constar que el vehículo/s a que se refiere la presente autorización, ha sido autorizado/s a circular experimentalmente con los dispositivos o materiales retrorreflectantes que se indican durante el plazo común del Seguro Obligatorio y de la ITV.
En ........................................ a .......... de ...............................de ..................
El ................................................
Documentación a presentar:
Solicitud.
Pago de tasa.
Documento justificativo de la identidad del solicitante y, en su caso, de la representación.
Fotocopia del permiso de circulación.
Fotocopia de la Tarjeta de Inspección Técnica con el reconocimiento en vigor.
Fotocopia de justificante de la conformidad de la compañía de seguros de la instalación de material retrorreflectante en el vehículo o marcaje a realizar en el mismo. (Derogado)