ANEXO III

ANEXO III

Modelo de certificación de estaciones radioeléctricas autorizadas con anterioridad al 1 de octubre de 2001

Don/doña ............................................................, titulación ............................., NIF ............................., número de Colegiado..................., en cumplimiento del Real Decreto 1066/2001, de 28 de septiembre, por el que se aprueba el Reglamento que establece condiciones de protección del dominio público radioeléctrico, restricciones a las emisiones radioeléctricas y medidas de protección sanitarias frente a emisiones radioeléctricas («Boletín Oficial del Estado» del 29) y del apartado sexto de la Orden por la que se establecen condiciones para la presentación de determinados estudios y certificaciones por operadores de servicios de radiocomunicaciones,

CERTIFICA:

Que las estaciones cuyas características se especifican a continuación cumplen los límites de exposición establecidos en el anexo II del mencionado Reglamento de acuerdo con los resultados de las mediciones y comprobaciones detalladas a continuación,

Características técnicas de la estación

(Para cada estación se adjuntará en soporte papel e informático los datos especificados a continuación.)

1. Características generales:

Tipo de sistema (LMDS, UMTS, GSM, soporte de difusión,...).

Operador (nombre o razón social).

Tipo de estación (ER1, ER2,...).

Fecha de autorización.

2. Datos correspondientes al emplazamiento:

Situación (calle, plaza o lugar geográfico).

Población.

Término municipal.

Provincia.

Coordenadas geográficas (grados, minutos y segundos).

Cota del terreno s/nivel del mar (m).

Altura de la antena s/terreno (m).

¿Se trata de un emplazamiento compartido? (Sí/No).

3. Características radioeléctricas de la estación (este apartado se rellenará para cada uno de los sectores de radiación):

Código identificativo de la estación.

Sector de radiación.

Frecuencias de transmisión.

Polarización.

Ganancia de la antena.

Pire máxima por portadora.

Número de portadoras.

Pire máxima total.

Acimut de máxima radiación (grados).

Abertura horizontal del haz (grados).

Abertura vertical del haz (grados).

Inclinación del haz sobre la horizontal (grados).

Nivel lóbulos secundario.

4. Informe de medidas de acuerdo con los formatos señalados en el procedimiento para la realización de las mismas (anexo IV).

5. Información adicional.

Planos, esquemas, fotografías, justificación de la minimización de los niveles de exposición, etc., conforme a lo especificado en apartado tercero de la Orden citada.

Fecha

Fdo.: Visado del Colegio Profesional

Redactado conforme a la corrección de errores publicada en BOE núm. 117, de 16 de mayo de 2002. BOE-A-2002-9436.