ANEXO II

ANEXO II

Certificado sanitario para la importación de muestras biológicas y sustancias infecciosas, para fines diagnósticos analíticos y de investigación. Importación ocasional

 

Datos del envío:

Naturaleza del envío (si se trata de muestras diagnósticas y/o sustancias infecciosas): ..............................

......................................................................................................................................................................

Descripción del producto ..............................................................................................................................

N.º envases ..................................................Peso neto ...............................................................................:

N.º UN (1) .....................................................Riesgo subsidiario en caso de alteración del envase: Sí No

Uso al que va destinado: .................................................................................................................................

Origen del producto:

Nombre y dirección del remitente (persona física o jurídica): ..........................................................................

.........................................................................................................................................................................

Destino del producto:

El producto se envía

De: ...................................................................................................................................................................

A: .....................................................................................................................................................................

Nombre y dirección del expedidor (transportista): ............................................................................................

Medio de transporte (2): ..................................................................................................................................

Nombre y dirección del destinatario (persona física o jurídica): .......................................................................

..........................................................................................................................................................................

Certificación:

El abajo firmante, como responsable sanitario, certifica que

1. El envío se corresponde con los datos reseñados en este certificado.

2. El material ha sido acondicionado, conservado, envasado, embalado y etiquetado siguiendo las normas establecidas para el transporte seguro de sustancias infecciosas y especímenes de diagnóstico de la OMS (WHO/EMC/97.3) Regulaciones de la Asociación Internacional de Transporte Aéreo (IATA). Sección 5 Embalajes. Formularios n.º 602 y n.º 650 y Sección 3. 3.6.2. División 6.2 Sustancias infecciosas.

3. La institución/ laboratorio remitente cumple con las normas nacionales e internacionales de bioseguridad.

4. En el caso de sustancias infecciosas, la empresa de transporte está autorizada para ello.

Hecho en .......................... , a .........................................................................................................

FIRMA Y SELLO DE LA AUTORIDAD SANITARIA DE ORIGEN

 

(1) Número internacional de Naciones Unidas que acredita el riesgo humano o animal (2014 humano, 2900 animal).

(2) Deberá cumplir las normas internacionales de transporte en todo caso.

Ministerio de Sanidad y Política Social.

Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior.

Subdirección General de Sanidad Exterior.

Paseo del Prado, 18-20. 28071 Madrid.

mbiologicas@msps.es

(dorso del impreso)

Cualquier dato de carácter personal que figure en este anexo se encuentra protegido por la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Los datos de carácter personal que figuran en este anexo se encuentran exclusivamente a disposición de la autoridad sanitaria, no pudiendo ser cedidos a terceros. Los interesados tienen derecho a solicitar cualquier muestra biológica bajo clave que no pueda relacionarse con un paciente concreto.

En cualquier caso, podrá ejercitar sus derechos de acceso, cancelación y rectificación en los términos descritos en la L.O.P.D. 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, mediante el envío de una carta certificada a la Subdirección General de Sanidad Exterior de la Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior del Ministerio de Sanidad y Política Social (P.º del Prado, 18-20. 28071 Madrid).

Se modifica por el art. único de la Orden SAS/3166/2009, de 16 de noviembre. BOE-A-2009-18902.