ANEXO II

ANEXO II

Declaración responsable que se formula a los efectos de lo establecido en el artículo 12.4.d)

Don/doña........................................................................................................................,Nacionalidad: ………………………………………………………………………………………, con NIF/NIE/: .................................., en su calidad de ……………………………………………………………………………………………………..., con NIF número ........................, domicilio en: …………………................................................................................., Localidad: …………………………...,CP: ..………........, Provincia: ......…………....., Teléfono: ………………….., Fax: …………………, e-mail: ………………………., Domicilio a efectos de comunicaciones (si es distinto del anterior): ..........…………………………., N.º:....., Esc: ...…., Piso: …....., Localidad: ……………………… CP: ...…………., Provincia:……………………………., Teléfono: ………………., Fax: ………………….., e-mail:……………………… La representación se ostenta en virtud de …………………………

DECLARA

1. Que …………………….………………………. (nombre o razón social de la entidad solicitante) …………, se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social.

2. Que …………………….………………………. (nombre o razón social de la entidad solicitante) …………, no se encuentra incurso en ninguna de las situaciones previstas en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, haciendo constar, asimismo, que se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones de reintegro de otras subvenciones o ayudas recibidas, conforme a los términos establecidos en el artículo 21 del Reglamento de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, aprobado por Real Decreto 887/2006, de 21 de julio.

3. Que …………………….………………………. (nombre o razón social de la entidad solicitante) …………, tiene suficiente capacidad administrativa, de gestión y de comunicación electrónica; así mismo dispone de la capacidad suficiente para cumplir con las condiciones del Programa de ayudas en cuanto a plazos límites de ejecución, normativa de aplicación, información financiera y de otro tipo que ha de conservar, comunicar y facilitar cuando sea requerido.

4. Que …………………….………………………. (nombre o razón social de la entidad solicitante) ………, se compromete a comunicar de inmediato al IDAE cualquier modificación o variación de las circunstancias anteriores.

5. Que ........….……………………….. (nombre o razón social del solicitante) ………:

a) No ha solicitado ni recibido otras subvenciones o ayudas para la misma actuación o finalidad que la solicitada en el contexto del presente Programa de ayudas, de cualquier Administración, organismo o entidad pública, nacional o internacional (táchese, si no procede).

b) Ha solicitado u obtenido las siguientes subvenciones o ayudas, para la misma actuación o finalidad que la solicitada en el contexto del presente Programa de ayudas, de la/s siguiente/s Administración/es, organismo/s o entidad/es pública/s, nacional/es o internacional/es, por el/los importe/s que asimismo se especifica/n:

Entidad concedente: ………………, Importe ayuda: ……………, Programa: ……………………

Entidad concedente: ………………, Importe ayuda: ……………, Programa: ……………………

……………………………………………………………………………………………………

(NOTA: En caso de no haber solicitado ni recibido ayudas indicar: NINGUNA)

En ……………………………… a ….. de …………………… de …………

(Firma del solicitante o del representante de la entidad solicitante y sello de la entidad)

Se sustituye por el art. único.4 del Real Decreto 1516/2018, de 28 de diciembre. BOE-A-2018-18003